Ernährung bei Gastritis

Bereits vor der Nahrungsaufnahme, wenn wir unsere Mahlzeiten lediglich riechen oder sehen, wird die Produktion von Magensaft durch das Gehirn angeregt. Gelangt dann Essen in den Magen, wird diese Sekretion durch die mechanische Dehnung der Magenwand sowie Gewebshormone (Gastrin, Acetylcholin und Histamin) noch weiter angekurbelt. Durch den Verzehr bestimmter Lebensmittel wie Alkohol, Kaffee, eiweißreiche Speisen, ätherische Öle, Röst- und Bitterstoffe wird zudem mehr Säure ausgeschüttet. Dann findet die chemische Zerkleinerung, die Verarbeitung von Vitaminen und Mineralstoffen sowie das Abtöten von Krankheitserregern statt. Dazu wird von Belegzellen Salzsäure sowie von den Hauptzellen das Enzym Pepsin gebildet, das die über die Nahrung aufgenommenen Eiweiße in verdauliche Stücke spaltet. Ferner wird der Intrinsic Factor, ein Transportfaktor für das Vitamin B12, hergestellt. Damit der Magen sich durch die Säure nicht selbst verdaut, bilden Nebenzellen Schleimstoffe, die die Schleimhaut überziehen und schützen.

Nach und nach wird durch unterschiedliche Druckverhältnisse zwischen Magen und Dünndarm der Speisebrei weitergegeben. Dadurch sinkt der pH-Wert im Dünndarm und lässt andere Gewebshormone (v. a. Sekretin) signalisieren, dass die Bildung von Magensaft wieder zurückgefahren wird. Auch Speisen mit hohem Fettgehalt oder einer hohen Teilchenkonzentration (z. B. stark gezuckerte Nahrungsmittel) hemmen die Magensäuresekretion. Ziel des Körpers ist es, dass der Magen im leeren Zustand keine Säure produziert. Dies würde schlussendlich zu seiner eigenen Schädigung und Selbstverdauung führen. Im Nüchternzustand wird daher nur wenig neutrales bis leicht basisches Sekret von der Magenschleimhaut abgegeben.

Wie der Name Magensäure vermuten lässt, ist diese für ein saures Milieu im Magen wichtig. Die gesamte Vorverdauung im Magen sowie auch das eiweißabbauende Enzym Pepsin funktionieren nur im niedrigen pH-Bereich. Dementsprechend kann die Eiweißverdauung bei geringer Magensäuresekretion gestört sein. Dies kann sich wegen der verschlechterten Abspaltung proteingebundener Mineralien und Vitamine auch auf die Aufnahme von Calcium, Eisen und Vitamin B12 auswirken (siehe Kapitel „Essenzielle Mikronährstoffe“, S. 44). Die nicht vollständig aufgespaltenen Proteine gelangen in untere Darmabschnitte, wo sie eigentlich nicht hingehören. Dadurch entgehen dem Körper nicht nur für den Zellaufbau wichtige Struktur- oder Funktionsproteine, auch das Wachstum von Fäulniskeimen (v. a. Clostridien) im Darm wird gefördert.

Nach Magenoperationen kann es zu einer beschleunigten Magenentleerung kommen. Dann ist es wichtig, die Nahrung über den Tag verteilt in vielen kleinen Portionen einzunehmen. Ferner können Erkrankungen mit Nerven-, Muskel- oder Bindegewebsschädigung zu einer verzögerten Magenentleerung führen. Der häufigste Fall ist die Gastroparese (Magenlähmung) bei langjährigem Diabetes mellitus. Auch hier ist es wichtig, die Ernährung anzupassen.

Wie lässt sich der Magen untersuchen?

Von außen ist keine genaue Befundung von Magenbeschwerden möglich. Lediglich bei der akuten Gastritis kann beim Abtasten ein Druckschmerz in der Magengrube auftreten. Als Standardmethode zur Diagnostik des oberen Magen-Darm-Traktes hat sich die Gastroskopie (Magenspiegelung) etabliert. Sie umfasst die Untersuchung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm in einem Durchgang. Hiermit können der obere Verdauungstrakt mitsamt seinen Schleimhäuten als Ganzes betrachtet sowie Entzündungen, Gewebeveränderungen, Geschwüre, Tumore, aber auch Passagebehinderungen genau diagnostiziert werden. Die Durchführung ist sowohl ambulant als auch stationär möglich, dauert in der Regel nur etwa 15 bis 30 Minuten und findet unter Sedierung („Dämmerschlaf“) statt. Im Vorfeld darf mindestens zwölf Stunden nichts gegessen werden. Bei Untersuchungsbeginn wird zunächst ein biegsamer Schlauch – das Endoskop – zügig durch den Mund über den Rachen, die Speiseröhre und den Magen bis etwa in die Mitte des Zwölffingerdarms vorgeschoben. Beim anschließenden Zurückziehen des Geräts erfolgt die genaue Betrachtung und Probeentnahme auffälliger Schleimhautareale (Biopsie) zur anschließenden feingeweblichen (histologischen) Untersuchung.

Die Korrelation zwischen histologischen Veränderungen und Symptomen der Betroffenen ist nicht immer gegeben, das heißt die Stärke der Beschwerden ist nicht unbedingt aussagekräftig für die Schwere der Erkrankung. Ebenso muss einem auffälligen Gastroskopie-Befund nicht immer eine histologische Veränderung zugrunde liegen.

Der herkömmliche Ultraschall oder Röntgenuntersuchungen spielen bei der Diagnostik des Magens eine geringe Rolle. Sinnvoll kann jedoch eine spezielle, von innen durchgeführte Ultraschalluntersuchung, die Endosonografie, sein. Dabei können Organwände mit Gefäßen und Lymphknoten sowie eventuelle Veränderungen und Entartungen beobachtet werden. Bei Verdacht auf eine Tumorerkrankung im Bereich des Magens können auch Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT) zum Einsatz kommen.

Gastritis – was ist das?

Als Gastritis wird eine entzündliche Reaktion der Magenschleimhaut verstanden. Diese kann aus vielen verschiedenen Ursachen entstehen. Je nach Dauer unterscheidet man akute oder chronische Verlaufsformen. Genauso unterschiedlich sind die damit einhergehenden körperlichen Beschwerden, es gibt also kein typisches Symptombild für die Gastritis.

Eine entzündliche Veränderung der Magenschleimhaut kann nach mehreren Gesichtspunkten eingeteilt werden. Daher existieren in der Medizin mehrere Klassifizierungen mit zum Teil uneinheitlicher Anwendung.

Eine sehr beliebte, weil einfache Einteilung ist die ABC-Klassifizierung: