Ernährung bei Adipositas-Operationen

Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente

Mit der täglichen Nahrung nehmen wir neben Kohlenhydraten, Eiweiß und Fett auch eine Reihe von Vitaminen und Mineralstoffen auf. Jedes einzelne der 13 Vitamine und über 15 Mineralien erfüllt lebenswichtige Funktionen im Körper und ist unverzichtbar. Aus den gleichen Gründen wie bei Eiweiß werden weniger Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente über die Nahrung zugeführt und schlechter über den Darm aufgenommen.

Kritische Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente nach Adipositas-Operationen

Nach allen Operationen ist es wichtig, Multivitamin- und Mineralstoffpräparate einzunehmen. Sind diese schlecht dosiert oder setzt man die Einnahme ab, kann es schleichend zu Mangelerscheinungen kommen. Die ersten Symptome können nur leicht ausfallen – und schwer zu erkennen sein –, jedoch können sich daraus extreme und unumkehrbare Krankheiten entwickeln, wie beispielsweise Knochenschwund und Lähmungen.

Wie kann ich Mangelerscheinungen nach der Operation verhindern?

❶Gehen Sie regelmäßig zu den empfohlenen Nachsorgeterminen!

❷Nehmen Sie die empfohlenen Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente täglich und dauerhaft ein!
Beginnen Sie spätestens eine Woche nach der Operation mit Ihren Vitamin- und Mineralstoffpräparaten. Es dauert etwa ein Jahr, bis die richtige Einstellung gefunden ist. Bei jedem Blutbild wird die Dosierung wieder neu angepasst.

Ziel: Mangelerscheinungen verhindern, bevor sie entstehen!

❸Achten Sie darauf, dass die Vitaminpräparate an Ihre Operationsmethode angepasst werden und trotzdem noch gut aufgenommen werden können
Nach allen Arten von Magenbypass-Operationen (Entfernung des Magenausgangs) eignen sich Kaudragees, Brausetabletten (aussprudeln!), Lutschtabletten, Schmelztabletten oder Sprays, die man auf die Mundschleimhaut sprüht, sowie Injektionen. Herkömmliche Kapseln oder Filmtabletten stellen hier eine unsichere Versorgung dar. Es gibt jedoch schnelllösliche Kapseln, die speziell für Adipositas-Patient:innen entwickelt wurden (z. B. von Fitforme^® oder Bariatric Advantage^®) und auch nach der Operation wirksam sind. Nach Schlauchmagen ist die Einnahme von herkömmlichen Kapseln oder Filmtabletten noch am ehesten möglich.

❹Achten Sie darauf, dass alle wichtigen Vitamine und Mineralstoffe im Blutbild enthalten sind und dass die Werte von einer spezialisierten Fachkraft richtig interpretiert werden
Einige Vitamine und Mineralstoffe sind im Blut schwer zu bestimmen, und die Werte sind oft auch nur schwer zu interpretieren. Beispielsweise gilt Vitamin B12 bis zu einem Spiegel von 200–1000 pg/ml oder 148–738 pmol/l als normal. Dagegen gibt es manchmal Mangelerscheinungen bei Werten im unteren Normalbereich. Daher gilt es, bei allen Vitaminen einen hohen Normalwert (z. B. 650 pg/ml bei Vitamin B12) anzustreben.

❺Nehmen Sie nicht wahllos Vitamine ein
Eine konstante Überdosierung kann ebenso zu Schäden und Krankheitssymptomen führen. Die größeren Schäden entstehen jedoch immer, wenn Sie keine Vitamine einnehmen.

❻Gehen Sie regelmäßig zu Ihrer/Ihrem Diätolog:in
Eine gesunde, vitalstoffreiche Ernährung trägt wesentlich zu einer guten Versorgung mit Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen bei. Trotzdem müssen zusätzlich Präparate eingenommen werden – nur weniger!

❼Seien Sie achtsam, um Veränderungen in Ihrem Körper zu bemerken
Treten plötzlich neue, ungewöhnliche Symptome auf, wie z. B. Ausschlag, Brennen in den Fingerspitzen, Gangunsicherheit, starke Müdigkeit, Zahnprobleme usw., suchen Sie sofort Ihre/n – auf Adipositaschirurgie spezialisierte/n – Internist:in, Diätolog:in oder Allgemeinmediziner:in auf. Je besser das Multivitaminpräparat dosiert ist, desto weniger Präparate benötigt man zusätzlich, wie beispielsweise Folsäure, den Vitamin-B-Komplex, Zink, Vitamin E und Vitamin A.

Allgemeine Hinweise (siehe auch Übersicht auf S. 38): Je besser das Multivitaminpräparat dosiert ist, desto weniger Präparate benötigen Sie zusätzlich, wie beispielsweise Folsäure, Vitamin-B-Komplex, Zink, Vitamin E und Vitamin A.

Patient:innen mit Schlauchmagen benötigen im ersten Jahr oft eine ähnlich hohe Dosierung wie Magenbypass-Patient:innen (20 % des Tagesbedarfs). Bei den Blutkontrollen im zweiten Jahr kann man die Dosis bei sichtbarer Überdosierung reduzieren.

Einer neuen Entwicklung zufolge wird häufig die Empfehlung gegeben, bei Kalziumsubstitution auch Vitamin K2 zusätzlich einzunehmen. Vitamin K2 soll u. a. Verkalkungen in den Gefäßen bei längerfristiger Kalziumsubstitution vorbeugen.

Derzeit gibt es noch keine Empfehlungen bzw. keine Literatur diesbezüglich für Adipositaschirurgie-Patient:innen. Es liegen jedoch auch keine Hinweise vor, dass die Einnahme von K2 (ca. 200 μg pro Tag) in irgendeiner Form ungünstige Nebenwirkungen hat.

Basisempfehlungen für die Einnahme von Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen nach Magenbypass- und Schlauchmagen-Operationen